Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế

(ĐTTCO) - UBND TPHCM vừa giao Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội TP chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh được giao trong năm 2019.

Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế

Đồng thời, thực hiện nghiêm việc chuyển dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh trong ngày lên cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT); tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm, ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT. 
Riêng Bảo hiểm xã hội TP cần thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT năm 2019; thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo dữ liệu các cơ sở y tế gửi lên cổng điện tử; đánh giá tình hình quản lý, sử dụng chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2018 cũng như đánh giá các yếu tố tăng, giảm chi khám, chữa bệnh trong năm 2019 chung của TP và riêng của từng cơ sở khám chữa bệnh, để thông báo nguồn kinh phí khám, chữa bệnh chi tiết đến từng cơ sở y tế gồm: chi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chi đa tuyến đến, chi đa tuyến đi, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT.   
Đối với cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc các bộ - ngành, Bảo hiểm xã hội TP trực tiếp thông báo dự toán nguồn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2019, đồng thời gửi đơn vị quản lý các cơ sở y tế này để theo dõi và phối hợp chỉ đạo, thực hiện; tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.
Tổ chức thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; kiên quyết ngưng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với các cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT hoặc không thực hiện các quy định về quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT; xây dựng kế hoạch, phân công trách nhiệm kiểm soát theo dõi chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với từng cơ sở y tế để đảm bảo trong phạm vi tổng mức thanh toán được giao và không vượt dự toán được giao cho toàn TP; vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển BHYT của địa phương được giao… 
Giám đốc cơ sở khám chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được giao hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân và nêu cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định thuốc, xét nghiệm và sử dụng dịch vụ. 
Đặc biệt các bệnh viện tuyến cuối là nơi tiếp nhận bệnh nhân nơi khác chuyển đến chỉ điều trị các trường hợp bệnh nặng tuyến dưới không điều trị được; chuyển về tuyến dưới đối với các bệnh nhân nhẹ, bệnh đã ổn định; chuyển giao việc quản lý bệnh nhân mãn tính không lây về tuyến dưới, vừa giảm quá tải tại bệnh viện tuyến cuối, vừa nâng cao hiệu quả sử dụng và quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT.

Bình Minh

Các tin, bài viết khác

Đọc nhiều nhất

Nỗi lo mất bản sắc Đà Lạt

Nỗi lo mất bản sắc Đà Lạt

(ĐTTCO) - Dân số tăng, lượng khách du lịch đến ngày càng nhiều, nên thời gian qua nhà cửa, khách sạn, hàng quán tại Đà Lạt không ngừng mọc lên với tốc độ khá nhanh, đe dọa làm mất bản sắc của đô thị cao nguyên này, đồng thời kéo theo nhiều hệ lụy về môi trường.

Công nghệ

Siêu xe thân thiện môi trường

(ĐTTCO) - Các hãng xe phân khối lớn đang bắt đầu cuộc đua giới thiệu những phiên bản mới thân thiện môi trường, nhưng vẫn đảm bảo thỏa mãn đam mê tốc đố cho những tay đua đích thực.

Thú đam mê

Tín ngưỡng phong thủy trên gốm Satsuma live

(ĐTTCO) - Thần đạo và Phật giáo là 2 tôn giáo chính ở Nhật Bản ảnh hưởng nhau như nước với sữa, rất khó tách rời. Ngoài việc tôn thờ hơn 8.000 vị thần Kami (神) chính và phụ, từ các tín ngưỡng dân gian như linh thú hay đất nước cỏ cây, người Nhật còn hòa hội niềm tin ảnh hưởng thần từ Phật giáo hay Hindu giáo, các vị thần may mắn Trung Hoa vào tín ngưỡng dân gian bản địa và ứng dụng phong thủy.

Sức khỏe

Ẩm thực

Trà chiều REX

(ĐTTCO) - Thưởng thức trà chiều kiểu Anh đã xuất hiện khá lâu trên thị trường Việt Nam, được nhiều thực khách ưa chuộng nhờ nét tao nhã, thanh cảnh cũng như tính chất nhẹ nhàng, phù hợp những cuộc gặp gỡ ngắn buổi chiều. Nhằm đáp ứng nhu cầu và sở thích của khách hàng, khách sạn Rex vừa ra mắt sản phẩm mới “Trà chiều Rex - Rex Afternoon Tea”. 

Du lịch

Khôi phục làng nghề “xứ sở tằm tang”

(ĐTTCO)-Một tương lai triển vọng đang dần mở ra khi nhiều dự án trồng dâu nuôi tằm, ươm tơ dệt lụa kết hợp với phát triển du lịch đang được triển khai tại miền quê Quảng Nam, nơi một thời được mệnh danh “xứ sở tằm tang”. Tuy nhiên, phía trước vẫn còn nhiều thách thức.

Mua sắm

Vali du lịch cho chuyến đi hoàn hảo

(ĐTTCO) -Một chiếc vali du lịch hoàn hảo về chất lượng lẫn thiết kế sẽ là bạn đồng hành tuyệt vời, giúp bạn có chuyến đi vui vẻ.

BÁO XUÂN KỶ HỢI 2019