Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế

(ĐTTCO) - UBND TPHCM vừa giao Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội TP chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh được giao trong năm 2019.

Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế

Đồng thời, thực hiện nghiêm việc chuyển dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh trong ngày lên cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT); tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm, ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT. 
Riêng Bảo hiểm xã hội TP cần thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT năm 2019; thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo dữ liệu các cơ sở y tế gửi lên cổng điện tử; đánh giá tình hình quản lý, sử dụng chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2018 cũng như đánh giá các yếu tố tăng, giảm chi khám, chữa bệnh trong năm 2019 chung của TP và riêng của từng cơ sở khám chữa bệnh, để thông báo nguồn kinh phí khám, chữa bệnh chi tiết đến từng cơ sở y tế gồm: chi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chi đa tuyến đến, chi đa tuyến đi, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT.   
Đối với cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc các bộ - ngành, Bảo hiểm xã hội TP trực tiếp thông báo dự toán nguồn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2019, đồng thời gửi đơn vị quản lý các cơ sở y tế này để theo dõi và phối hợp chỉ đạo, thực hiện; tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.
Tổ chức thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; kiên quyết ngưng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với các cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT hoặc không thực hiện các quy định về quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT; xây dựng kế hoạch, phân công trách nhiệm kiểm soát theo dõi chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với từng cơ sở y tế để đảm bảo trong phạm vi tổng mức thanh toán được giao và không vượt dự toán được giao cho toàn TP; vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển BHYT của địa phương được giao… 
Giám đốc cơ sở khám chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được giao hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân và nêu cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định thuốc, xét nghiệm và sử dụng dịch vụ. 
Đặc biệt các bệnh viện tuyến cuối là nơi tiếp nhận bệnh nhân nơi khác chuyển đến chỉ điều trị các trường hợp bệnh nặng tuyến dưới không điều trị được; chuyển về tuyến dưới đối với các bệnh nhân nhẹ, bệnh đã ổn định; chuyển giao việc quản lý bệnh nhân mãn tính không lây về tuyến dưới, vừa giảm quá tải tại bệnh viện tuyến cuối, vừa nâng cao hiệu quả sử dụng và quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT.

Bình Minh

Các tin, bài viết khác

Đọc nhiều nhất

Công nghệ

Thú đam mê

Huyền thoại bộ chén trà Mai Hạc thơ Nôm live

(ĐTTCO) - Phong trào “Uống nước chè Tàu, ngồi ghế trường kỷ” hậu bán thế kỷ 18 đầu thế kỷ 19, đã đưa giới quý tộc Việt thời Lê-Trịnh-Nguyễn dần quen với thú uống trà bằng đồ sứ ký kiểu “xác Tàu, hồn Việt”, do các sứ thần đi sứ Trung Hoa mang về. Nổi tiếng từ thời vua Gia Long (1802-1819), bộ chén trà Mai Hạc xứ Huế vẫn luôn hấp dẫn không chỉ các nhà sưu tập Việt Nam, mà còn được du khách Nhật Bản, Trung Hoa tìm kiếm.

Sức khỏe

Ẩm thực

Đại tiệc sao Michelin tại The Reverie Saigon

(ĐTTCO) - Từ ngày 19 đến 22-9, tại 2 nhà hàng Café Cardinal và The Long @ Times Square của khách sạn The Reverie Saigon sẽ giới thiệu đến thực khách sành điệu những món ăn tinh hoa và rượu vang hảo hạng nhất của đất nước Tây Ban Nha.

Du lịch

Mua sắm

Trang sức đá citrine độc đáo

(ĐTTCO) - Citrine màu vàng thuộc dòng họ thạch anh, nhưng là một biến thể quý hiếm với màu sắc tuyệt đẹp. Rất nhiều thương hiệu sử dụng đá citrine để chế tác thành những món trang sức đắt giá.

BÁO XUÂN KỶ HỢI 2019